Для профилактики ВИЧ среди секс-работниц предлагаются и используются разные подходы и методы, с разной степенью эффективности и разным охватом. Так или иначе, секс-работницы до сих продолжают оставаться группой населения с повышенным риском заражения ВИЧ независимо от того, идет ли речь о генерализованной или концентрированной эпидемии.
По мнению авторов исследования «Моделирование воздействия профилактических мер, основанных на эмпауэрменте секс-работниц, в рамках генерализованной и концентрированной эпидемии ВИЧ: число новых случаев заражения, которые можно предотвратить», один из используемых ctujlyz методов стоит отдельного внимания.
Этот метод включает в себя комплекс профилактических мер, состоящий из мобилизации секс-работниц для снижения стигмы и дискриминации в связи с секс-работой и риском заразиться ВИЧ, обучения равный-равному, предоставления доступа к презервативам, а так же диагностики и лечения ИППП и ВИЧ. Проведенный авторами мета-анализ показал, что такие комплексные программы помогают повысить на 51% постоянное использование секс-работницами презервативов. Основываясь на этом, авторы рассчитали возможное влияние более широкого охвата секс-работниц этими программами на динамику эпидемии как среди самих секс-работниц, так и среди взрослого населения в таких странах, как Кения, Таиланд, Бразилия и Украина.
Повышение охвата секс-работниц комплексными профилактическими программами, основанными на вовлечении и эмпауэрменте секс-работниц, с 5 до 65 процентов для Кении и Украины, и с 10 до 70 процентов для Таиланда и Бразилии, позволит в течение 2012-2016 годов:
– в Бразилии предотвратить 1830 новых случаев заражения среди секс-работниц и 4740 новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослого населения;
– в Кении предотвратить 10 800 новых случаев заражения среди секс-работниц и 20 680 случаев ВИЧ среди взрослого населения в целом;
– в Таиланде предотвратить 220 новых случаев ВИЧ среди секс-работниц и 730 новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослого населения;
– в Украине предотвратить 2220 новых случаев заражения среди секс-работниц и 6920 новых случаев ВИЧ среди взрослого населения.
Авторы считают, что профилактические программы, основанные на значимом вовлечении и эмпауэрменте секс-работниц, должны рассматриваться как перспективные, особенно в связи с тем, что требуют меньших финансовых затрат по сравнению с некоторыми другими предлагаемыми способами противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.
Оригинальный текст абстракта, на основе которого подготовлено данное сообщение:
THAC0502 – Modeling the impacts of a comprehensive community empowerment based, HIV prevention intervention for female sex workers in generalized and concentrated epidemics: infections averted among sex workers and adults
A. Wirtz1, C. Pretorius2, S. Sherman1, S. Baral1, M. Decker3, M. Sweat4, C. Beyrer1, D. Kerrigan5
1Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Epidemiology, Baltimore, United States, 2Futures Institute, New Haven, United States, 3Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Department of Population, Family and Reproductive Health, Baltimore, United States, 4Medical University of South Carolina, Charleston, United States, 5Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, International Health, Baltimore, United States
Presenting author email: awirtz@jhsph.edu
Introduction: Sex workers have endured a high burden of HIV infection across concentrated and generalized HIV epidemics, with a range of interventions implemented to varying degrees of success. A comprehensive, community empowerment-based HIV prevention intervention emphasizes sex worker mobilization to address structural factors related to sex worker rights and HIV risk, and typically includes peer education, condom social marketing, and STI/HIV screening and treatment. Meta-analysis demonstrated a 51% reduction in inconsistent condom use among female sex workers (FSWs) associated with such interventions. We used a deterministic model (Goals) to model the impact on HIV among FSWs and the adult population, when the community empowerment interventions were scaled up among FSWs in Kenya, Thailand, Brazil, and Ukraine.
Methods: Models were parameterized with published data or provided by country experts and calibrated against UNAIDS estimations. The intervention was increased from baseline coverage over a 5-year period (5-65% coverage in Kenya and Ukraine; 10-70% in Thailand and Brazil), while other HIV interventions were held constant. Impacts are observed from 2012-2016 and compared to status quo, when all interventions are held constant.
Results: Increasing intervention coverage among FSWs in Brazil averted 1,830 infections among FSWs and 4,740 among adults between 2012-16, compared to status quo. Increased coverage averted a cumulative 10,800 FSW and 20,680 adult infections in Kenya. In Thailand, 220 FSW and 730 adult infections were cumulatively averted. A cumulative 2,220 infections among FSWs and 6,920 infections among adults are averted with increased coverage in Ukraine. Impacts vary and were influenced by HIV prevalence in different risk groups, risk behaviors, and population size.
Conclusion: The community empowerment intervention for FSWs demonstrated impacts among sex workers and the adult population epidemics across these distinct settings. Findings confirm the centrality empowerment in prevention strategies, as the intervention is rights affirming and may require fewer resources, compared to other interventions.
Полностью презентацию итогов исследования (на английском) можно загрузить пройдя по ССЫЛКЕ
Подготовлено: Геннадий Рощупкин, Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине
Проект "Широкомасштабное внедрение эффективных стратегий профилактики среди уязвимых групп в странах Восточной Европы"
Проект реализуется при финансовой поддержке Европейского Союза